Fibrosis retroperitoneal como causa de uropatía obstructiva. Reporte de caso

Retroperitoneal fibrosis is a rare, in most cases idiopathic, pathology, although it has been associated with medications, neoplasms and other connective tissue diseases. In terms of histopathology, inflammation and deposits of fibrotic tissue in the retroperitoneum are observed and, characteristically, this covers the urethra, provoking acute obstructive kidney damage, the most frequent manifestation of the disease. The definitive diagnosis is obtained solely via biopsy, and the basis of treatment is corticotherapy, although in severe cases, and where resistance to corticosteroids exists, other treatments have been used, such as immunomodulators. Occasionally, surgical interventions are necessary to manage complications. The case of a 50-year-old man who came to the Hospital emergency service due to abdominal pain is presented. Paraclinical studies showed azotemia, and diagnostic images showed left hydronephrosis with a component of interaortocaval and periaortic soft tissue. A retroperitoneal biopsy was conducted, and a diagnosis of idiopathic retroperitoneal fibrosis was made. Bilateral nephrostomies were put in place and treatment with corticosteroids was initiatedLa fibrosis retroperitoneal es una patología rara, en la mayoría de los casos idiopática, aunque se ha asociado a medicamentos, neoplasias y otras enfermedades de tejido conectivo. Histopatológicamente se evidencia inflamación y depósito de tejido fibrótico en el retroperitoneo y se caracteriza por cubrir los uréteres provocando lesión renal aguda obstructiva siendo ésta, la manifestación más frecuente; el diagnóstico definitivo se obtiene únicamente con biopsia y la base del tratamiento es la corticoterapia, aunque en casos severos y en resistencia a los corticoides se han usado otras terapias como los inmunomuladores. En ocasiones son necesarias las intervenciones quirúrgicas para el manejo de las complicaciones. Se presenta el caso de un hombre de 50 años que ingresó al servicio de urgencias del Hospital San José por dolor abdominal, los paraclínicos demostraron elevación de los azoados y en las imágenes diagnósticas hidronefrosis izquierda con componente de tejido blando interaortocava y periaórtico, se realizó biopsia retroperitoneal y se hizo diagnóstico de fibrosis retroperitoneal idiopática, se instauraron nefrostomías bilaterales y se inició manejo con corticoide. &nbsp

Manejo médico-quirúrgico de la uropatía obstructiva secundaria a trastornos ginecológicos benignos en pacientes atendidos en el servicio de urología del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez en el período comprendido entre enero de 2016 a diciembre de 2018.

El estudio “Manejo médico-quirúrgico de la uropatía obstructiva secundaria a trastornos ginecológicos benignos en pacientes atendidos en el servicio de urología del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez en el período comprendido entre enero de 2016 a diciembre de 2018”, tiene como objetivo describir el manejo médico y quirúrgico de la UPO secundaria a trastornos ginecológicos benignos y nace de la necesidad de conocer los procedimientos brindados por nuestro servicio y su consideración e interacción con las disciplinas médico-quirúrgicas implicadas en el abordaje multidisciplinario del problema. Es un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, cuya población está compuesta por 21 pacientes tratadas en nuestra unidad de salud durante el periodo descrito, los criterios de inclusión fueron todas las pacientes independientemente de la edad, procedencia, manejadas previamente o no por servicio de ginecología, captadas en nuestra unidad o referidas de cualquier centro hospitalario atendidas en las área de emergencia o consulta externa de nuestra unidad de salud, se excluyeron las pacientes con uropatía obstructiva por etiología intrínseca o a trastornos ginecológicos malignos. Dentro de los principales hallazgos se destacan que los rangos de edad más frecuentes fueron entre 50-59 años y 60 o más años, las etiologías fueron la miomatosis uterina, los quistes de ovario, los POP, y las MFC uterinas. La afectación renal unilateral, con predominio del lado derecho, superó levente a la afectación bilateral, la mayoría de pacientes presentaban hidronefrosis severa y fueron tratadas con la colocación de catéteres doble jota. Al final del estudio, se determinó mejoría de la creatinina post-intervención comparada con la de ingreso

Estenosis pieloureteral

En el presente trabajo de titulación se detalló un caso presentado en el Hospital IESS de Latacunga, paciente femenina de 28 años de edad con antecedentes de infección urinaria recurrente y dolor lumbar izquierdo; al examen físico se constató alza térmica de 38 grados centígrados y dolor a la palpación en puntos renales superior y medio izquierdo, los estudios de laboratorio reportaron examen de orina infeccioso, y función renal normal; la ecografía indicó una dilatación pielocacilial de riñón izquierdo con parénquima renal conservado, se decidió hospitalización para manejo, control y tratamiento de infección urinaria por antecedente de reincidencia y llegar al diagnóstico de origen. Se realizan exámenes de imagen que sugirieron la presencia de un vaso anómalo en uréter proximal de riñón izquierdo. Como tratamiento inicial para estenosis del uréter se decidió colocación de catéter doble J izquierdo; actualmente la paciente con respuesta favorable al tratamiento, mantiene el catéter doble J en el lado izquierdo, con control periódico de función renal a la espera de resolución quirúrgica. Se concluyó que los medios diagnósticos más acertados en este tipo de patología son los de imagenología a correlacionarlos con la clínica.The current degree study detailed a case presented at the IESS Hospital in Latacunga, a 28-yearold female patient with a history of recurrent urinary infection and left lumbar pain. Physical examination revealed thermal increase of 38 degrees Celsius and tenderness at upper and middle left renal points. Laboratory studies reported an examination of infectious urine and normal renal function; the ultrasound indicated a left kidney pyelocaliceal dilatation with preserved renal parenchyma, hospitalization was decided for management, control and treatment of urinary tract infection due to a history of recidivism and to arrive at the diagnosis of origin. Imagine test were performed that suggested the presence of an anomalous vessel in the proximal ureter of the left kidney. As an initial treatment for stenosis of the ureter, placement of a left double J catheter was decided. Currently, the patient with a favorable response to treatment maintains the double J catheter on the left side, with periodic control of renal function awaiting surgical resolution. It was concluded that the most accurate diagnostic means are those imaging

SOBREVIDA DE PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE RENAL Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS, EN EL HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELASCO – CUSCO, 1997 – 2013

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA TERMINAL CLASIFICACIÓN PLAN DE ACCIÓN CLÍNICA EN ERC FACTORES DE RIESGO PARA ERC DIAGNOSTICO TRATAMIENTO CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES ERC TRASPLANTE RENAL EL DONANTE DEL INJERTO RENAL PROTOCOLO DEL DONANTE DONANTE CADAVÉRICO DONANTE VIVO PRESERVACIÓN RENAL EL RECEPTOR DEL INJERTO RENAL PROTOCOLO DEL RECEPTOR INMUNOLOGÍA DEL DONANTE-RECEPTOR MANEJO DEL RECEPTOR DE INJERTO RENAL CIRUGÍA DEL TRASPLANTE RENAL TERAPIA INMUNOSUPRESORA CONTRAINDICACIONES DEL TRASPLANTE RENAL COMPLICACIONES AGUDAS COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS RESULTADOS DISTRIBUCIÓN DE TRASPLANTES RENALES REALIZADOS EN EL PERIODO DE ESTUDIO DISTRIBUCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE RENAL DISTRIBUCIÓN DEL RECEPTOR DE INJERTO RENAL SEGÚN EDAD Y SEXO DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES TRASPLANTADO RENAL SEGÚN ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA – ESTADÍO 5 TIPO DE TERAPIA DIALÍTICA PREVIA AL TRASPLANTE RENAL APAREAMIENTO DE HLA CLASE I Y II ENTRE DONANTE Y RECEPTOR DE INJERTO RENAL SEGÚN NÚMERO DE ALELOS COMPATIBLES DURACIÓN DE LOS TIEMPOS DE ISQUEMIA FRÍA Y CALIENTE DEL INJERTO RENAL DURACIÓN DEL TIEMPO DE ISQUEMIA FRÍA DEL INJERTO RENAL, SEGÚN TIPO DE DONANTE INCIDENCIA DE RETRASO DE LA FUNCIÓN RENAL EN EL INJERTO ESQUEMA DE TERAPIA INMUNOSUPRESORA DE INDUCCIÓN UTILIZADO EN LOS PACIENTES TRASPLANTADOS RENALE

Valoración del daño renal producido durante la nefrectomía parcial abierta, condicionado según el tipo de isquemia y sexo, en cerdos monorrenos

Tradicionalmente la técnica para realizar una nefrectomía parcial ha sido previa inducción de isquemia renal (caliente o fría), habiéndose evidenciado que el daño producido por la isquemia-reperfusión es menor con la hipotermia. En relación al género, estudios experimentales demuestran mayor susceptibilidad de los machos a las lesiones renales de isquemia-reperfusión. El objetivo de este trabajo es comprobar si en cerdos monorrenos, la isquemia fría produce menor daño renal que la caliente, mediante marcadores bioquímicos y análisis anatomo-patológico, y así también valorar la existencia de estas diferencias según el sexo.Tradicionalment la tècnica per realitzar una nefrectomia parcial ha estat prèvia inducció d'isquèmia renal (calenta o freda), havent evidenciat que el dany produït per la isquèmia-reperfusió és menor amb la hipotèrmia. En relació al gènere, estudis experimentals demostren major susceptibilitat dels mascles a les lesions renals d'isquèmia-reperfusió. L'objectiu d'aquest treball és comprovar si en porcs monorrenos, la isquèmia freda produeix menor dany renal que la calenta, mitjançant marcadors bioquímics i anàlisi anatomo-patològic, i així també valorar l'existència d'aquestes diferències segons el sexe

Circuncisión sin sutura, innovación en la técnica quirúrgica

El cáncer de testículo representa entre el 1 % y el 1,5 % de las neoplasias masculinas y el 5 % de los tumores urológicos en general, con aparición de 3‐6 casos nuevos por 100.000 varones y año en la sociedad occidental. Durante los últimos 30 años, se ha constatado una clara tendencia a una mayor incidencia de cáncer de testículo en la mayor parte de los países industrializados. Solamente el 1%‐ 2% de los casos son bilaterales en el momento del diagnóstico. El tipo histológico varía, aunque existe un predominio claro (90%‐ 95%) de los tumores de células germinativas. La incidencia máxima se da en el tercer decenio de vida en el caso de los tumores no seminomatosos y en el cuarto decenio en el del seminoma puro. Se ha observado agrupamiento familiar, sobre todo entre hermanos. En los pacientes con cáncer de testículo se han descrito alteraciones genéticas. En todos los tipos histológicos de tumores de células germinativas se ha descrito un marcador genético específico (un isocromosoma del brazo corto del cromosoma 12, i(12p). Los factores de riesgo epidemiológicos de aparición de tumores testiculares son: antecedentes de criptorquidia, síndrome de Klinefelter, antecedentes de tumores testiculares en familiares de primer grado, presencia de un tumor o tumor in situ contralateral e infertilidad. Los tumores testiculares presentan tasas excelentes de curación. Los principales factores que contribuyen a ello son: estadificación cuidadosa en el momento del diagnóstico, tratamiento precoz adecuado a base de combinaciones quimioterápicas, con o sin radioterapia y cirugía, así como seguimiento muy estricto y tratamientos de rescate

Patrones de consumo alimentario, ingesta de nutrientes, calidad de dieta y estado nutricional en pacientes con enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis del Centro Médico Cendial - Juliaca 2021

El presente estudio se realizó con el objetivo de relacionar la ingesta de nutrientes, los patrones de consumo alimentario, calidad de dieta y el estado nutricional de los pacientes con enfermedad renal crónica terminal con tratamiento de hemodiálisis. Se trata de un estudio de tipo descriptivo, analítico, correlacional de corte transversal. La población estuvo constituida por 170 pacientes, la muestra fue de 50 pacientes obtenida por muestreo no probabilístico por conveniencia. Para determinar el patrón de consumo alimentario se aplicó el cuestionario Frecuencia de Consumo Alimentario, la ingesta de nutrientes fue evaluada a través del Registro de Consumo de 3 días y la calidad de dieta se evaluó usando el Índice de Alimentación Saludable. Para la determinación del estado nutricional se halló el IMC a través de la antropometría y para obtener el porcentaje de grasa corporal y masa muscular se usó la bioimpedancia. Se encontró que la ingesta de nutrientes fue deficiente en energía, proteínas, grasas, calcio, sodio, potasio y vitamina D; el consumo de carbohidratos fue cercano al requerimiento; se encontró una ingesta adecuada de las vitaminas C y B1 y exceso en el consumo de fosforo. Referente a la calidad de dieta; el 24% se clasificó como “necesita cambios” y 76% “poco saludable”; en la evaluación corporal gran parte se clasifico como “normal”. Se observó que la calidad de dieta muestra una relación no significativa con respecto al IMC (p=0.345) y % de musculo (p=0.546), pero muestra una relación significativa con el % de grasa (p=0.017). También se encontró que la ingesta de nutrientes presento una relación no significativa en cuanto a IMC (p=0.6287) y % muscular (p=0.7276), y con respecto al % de grasa muestra relación significativa (p=0.0162)

Mil cosas que saber en medicina interna

1000 cosas qué saber antes de graduarse es un libro de medicina interna creado para brindar de forma concisa puntos importantes para el ejercicio profesional al médico general y estudiante de medicina. No es un libro de consulta, utiliza el método de interrogación didáctica con el fin de mantener al lector cautivado y así facilitar el aprendizaje. Consideramos que es un texto de gran valor dado a que recurre a la experiencia de un profesional graduado y hace énfasis en los aspectos que el médico general puede necesitar en la consulta para abordar a los pacientes